INSCRIÇÃO PENTATHROWS
1º Troféu Avega de Lançamentos

AVEGA - Associação dos Veteranos Gaúchos de Atletismo

Nome completo


Gênero


RG / Órgão Emissor


E-mail


Endereço completo


Cidade


Estado


Código postal (CEP)


Telefone Fixo + DDD


Celular + DDD


Data de nascimento


Sua idade no dia da prova


Sócio da AVEGA?


Integrande de alguma equipe? Qual?


Selecione as provas que irá participar:


Prova Sócio Não Sócio Prova Adicional
Todas R$80,00(*) R$100,00(*) R$30,00(**)
1500rasos R$50,00(*) R$70,00(*) R$30,00(**)

* A inscrição dará direito de participar de 1(uma) prova à sua escolha.
** Para participação de mais de 1(uma) prova será cobrado o valor adicional de R$30,00 por prova.



TERMO DE RESPONSABILIDADE
Solicito minha inscrição nas provas acima assinaladas e DECLARO para qualquer fim, que isento os organizadores de qualquer responsabilidade sobre acidentes que possam ocorrer durante ou fora do evento, ATESTANDO que estou em PERFEITAS condições de saúde e apto ao esforço a que irei me submeter.
Você CONCORDA com este Termo de Responsabilidade?


Caso necessário comunicar alguém de minha confiança por algum motivo, favor entrar em contato com a pessoa abaixo indicada:

Nome do contato:


Telefone do contato:


IMPORTANTE
Sua inscrição só será concluída após confirmação de depósito bancário do valor correspondente da sua inscrição (conforme tabela acima) em conta corrente indicada abaixo.
DATA LIMITE PARA PAGAMENTO: 21/06/2018(quinta-feira)
Favorecido: Associação dos Veteranos Gaúchos de Atletismo
CNPJ: 91698365/0001-97
Banco: Caixa Econômica Federal
Agência: 0430 (Ag. Rua da Praia)
Operação: 003
Conta: 26.441-8